Cuando se han perdido todos o casi todos los dientes de una arcada, una de las principales preocupaciones es poder volver a comer, hablar y sonreír con seguridad sin depender de una dentadura que se mueva. En estos casos, la dentadura fija sobre implantes puede ser una alternativa para realizar una rehabilitación completa y recuperar dientes estables mediante una prótesis soportada por implantes dentales.
Sin embargo, no existe una única forma de colocar unos dientes fijos sobre implantes. Dependiendo del hueso disponible, la anatomía, la mordida, el estado de las encías y otros factores individuales, pueden plantearse rehabilitaciones sobre diferente número de implantes y distintos protocolos de tratamiento.
En este artículo explicamos las principales opciones y, sobre todo, qué aspectos deben valorarse antes de decidir cuál es la más adecuada.
¿Qué es una dentadura fija sobre implantes?
Una dentadura fija sobre implantes es una prótesis diseñada para sustituir varios dientes o todos los dientes de una arcada y que queda anclada a implantes dentales integrados en el hueso.
A diferencia de una dentadura completa convencional, el paciente no tiene que retirarla diariamente. Cuando se trata de una prótesis fija atornillada, únicamente el profesional puede desmontarla cuando resulte necesario para realizar determinados controles, reparaciones o procedimientos de mantenimiento.
Los implantes dentales actúan como puntos de soporte de la prótesis y permiten distribuir las fuerzas de la masticación a través del hueso.
Una rehabilitación de este tipo puede realizarse en la arcada superior, en la inferior o, cuando está indicado, en ambas.
Dentadura fija y sobredentadura sobre implantes no son lo mismo
Es importante distinguir ambos conceptos porque con frecuencia se utilizan de forma indistinta.
Una prótesis fija sobre implantes permanece colocada en la boca y el paciente no puede retirarla por sí mismo.
Una sobredentadura sobre implantes, en cambio, utiliza implantes para mejorar considerablemente la retención y estabilidad de la dentadura, pero continúa siendo removible: el propio paciente puede retirarla para su limpieza.
Ambas pueden ser soluciones válidas, pero responden a necesidades diferentes. La elección debe realizarse después de estudiar el caso y valorar aspectos anatómicos, funcionales, higiénicos, médicos y económicos.
Puedes ampliar información sobre las distintas alternativas en nuestra página de prótesis dentales en Vecindario.
¿Cuántos implantes hacen falta para colocar una dentadura fija?
No existe una cifra válida para todos los pacientes.
En una rehabilitación completa pueden utilizarse cuatro, seis o incluso más implantes, dependiendo de las características del caso y de la planificación realizada por el especialista.
Entre los factores que se analizan se encuentran:
- cantidad y calidad del hueso disponible;
- arcada superior o inferior;
- posición en la que pueden colocarse los implantes;
- distribución de las fuerzas durante la masticación;
- tipo y extensión de la prótesis;
- espacio protésico disponible;
- estado de encías y tejidos periimplantarios;
- antecedentes de periodontitis;
- bruxismo u otras sobrecargas;
- tabaco y determinados factores médicos;
- posibilidades de higiene y mantenimiento a largo plazo.
Por tanto, hablar simplemente de una “dentadura fija de cuatro implantes” o “de seis implantes” sin haber realizado previamente un diagnóstico puede resultar demasiado simplificador.
Dentadura fija sobre 4 implantes: sistema All-on-4
Una de las posibilidades para rehabilitar una arcada completa es utilizar cuatro implantes estratégicamente distribuidos para soportar una prótesis fija.
Dentro de este tipo de rehabilitación se encuentra el concepto All-on-4, en el que se utilizan cuatro implantes para soportar una prótesis completa. En determinados casos, los implantes posteriores pueden colocarse con una determinada angulación para aprovechar mejor el hueso disponible y adaptarse a la anatomía del paciente.
Su principal interés es que puede permitir realizar una rehabilitación completa con un número reducido de implantes en pacientes correctamente seleccionados.
Sin embargo, All-on-4 no es automáticamente la mejor solución para todas las personas que han perdido sus dientes. El volumen óseo, la distribución del hueso, la arcada que se va a tratar, la estabilidad de los implantes y las características de la prótesis pueden hacer aconsejable una estrategia diferente.
Dentadura fija sobre 6 implantes: ¿qué diferencia existe?
Otra posibilidad es distribuir una rehabilitación completa sobre seis implantes.
Disponer de un mayor número de implantes puede permitir, en determinadas situaciones, aumentar los puntos de apoyo y repartir las cargas de la prótesis. Precisamente por ello, una rehabilitación sobre seis implantes puede ser preferible en algunos pacientes.
Pero utilizar seis implantes tampoco significa necesariamente que el tratamiento sea mejor que una rehabilitación sobre cuatro. El número adecuado debe decidirse según la anatomía y los riesgos concretos de cada paciente.
Especialmente en el maxilar superior, donde la calidad y cantidad de hueso pueden ser diferentes de las de la mandíbula, esta planificación adquiere una importancia especial.
All-on-4 o All-on-6: ¿cuál es mejor?
No debería elegirse un tratamiento exclusivamente porque utilice cuatro o seis implantes.
Una planificación adecuada debe responder primero a otra pregunta: ¿qué rehabilitación ofrece una buena combinación de función, estabilidad, estética, higiene y mantenimiento para este paciente concreto?
A partir de ahí se determina el número y distribución de implantes necesarios.
En algunos pacientes cuatro implantes correctamente posicionados pueden permitir desarrollar una rehabilitación fija. En otros será aconsejable utilizar seis o más implantes. También existen situaciones en las que una prótesis removible implantosoportada puede ser una opción más conveniente.
Por ello, una valoración implantológica completa resulta más importante que elegir previamente entre All-on-4 y All-on-6.
¿Se puede colocar una dentadura fija sobre implantes en un día?
En determinados pacientes es posible colocar los implantes y una prótesis fija provisional mediante un protocolo de carga inmediata.
Esto permite evitar que el paciente tenga que permanecer durante el periodo de cicatrización sin dientes fijos.
Ahora bien, “dientes fijos en un día” no significa que en todos los casos se coloque directamente la prótesis definitiva.
Habitualmente, cuando se utiliza carga inmediata, se coloca inicialmente una prótesis provisional diseñada para proteger los implantes y controlar las fuerzas durante el periodo de osteointegración. Una vez comprobada la evolución del tratamiento, se planifica la prótesis definitiva.
Además, la carga inmediata no es posible en todos los pacientes. Entre otros aspectos, es necesario obtener una estabilidad adecuada de los implantes y que las condiciones quirúrgicas y protésicas permitan realizar el procedimiento con seguridad.
Puedes consultar más información sobre nuestros tratamientos de implantes de carga inmediata en Vecindario.
¿Es posible llevar dientes fijos si tengo poco hueso?
Tener poco hueso no significa automáticamente que sea imposible colocar implantes, pero puede condicionar considerablemente la planificación.
Actualmente existen diferentes estrategias para abordar situaciones de atrofia ósea. Dependiendo del caso pueden estudiarse procedimientos de regeneración ósea, elevación de seno maxilar, modificaciones en la posición de los implantes u otras alternativas implantológicas.
Algunos protocolos de rehabilitación completa también permiten aprovechar determinadas zonas donde existe mayor disponibilidad ósea, aunque esto debe estudiarse individualmente mediante las pruebas diagnósticas correspondientes.
Si este es tu caso, puedes consultar nuestra información específica sobre implantes dentales con poco hueso.
¿Cómo se planifica una rehabilitación completa con implantes?
Antes de colocar una dentadura fija es necesario realizar un estudio individualizado. La fase diagnóstica permite valorar tanto la viabilidad de los implantes como el resultado protésico que se quiere conseguir.
La planificación puede incluir:
- exploración clínica de dientes, encías y mucosas;
- valoración de los dientes que todavía permanecen en boca y de si pueden conservarse;
- estudio periodontal;
- pruebas radiológicas y, cuando está indicado, estudio tridimensional del hueso;
- análisis de la mordida;
- valoración estética y de la sonrisa;
- estudio del espacio necesario para la futura prótesis;
- antecedentes médicos y medicación;
- hábitos como tabaco o bruxismo;
- planificación de la higiene y el mantenimiento posterior.
Un principio fundamental es que los dientes naturales que tienen un pronóstico razonable deben conservarse siempre que sea clínicamente posible. Una rehabilitación completa sobre implantes no debería plantearse como sustitución indiscriminada de dientes que pueden mantenerse de forma predecible.
¿Cómo es una dentadura fija definitiva?
La prótesis debe diseñarse no solo para conseguir una sonrisa estética, sino también teniendo en cuenta la función y la posibilidad de mantener correctamente la higiene.
Dependiendo de las necesidades del paciente, la rehabilitación puede sustituir únicamente los dientes o también parte del volumen de encía perdido.
Existen además diferentes materiales y diseños protésicos. Su elección dependerá, entre otros factores, del espacio disponible, de la mordida, de las necesidades estéticas y de la planificación implantológica.
En rehabilitaciones completas es especialmente importante que la prótesis permita acceder adecuadamente a las zonas alrededor de los implantes, ya que una higiene deficiente puede favorecer la aparición de inflamación y enfermedades periimplantarias.
Ventajas de una dentadura fija sobre implantes
Cuando está correctamente indicada y planificada, una rehabilitación fija puede proporcionar importantes beneficios funcionales y relacionados con la calidad de vida.
Entre ellos se encuentran:
- mayor estabilidad que una dentadura completa convencional;
- recuperación de una función masticatoria más eficaz;
- ausencia de movimientos de la prótesis durante el habla o la masticación;
- sensación de seguridad al sonreír y hablar;
- posibilidad de rehabilitar una arcada completa mediante una estructura soportada por implantes;
- resultado diseñado de forma conjunta desde el punto de vista funcional y estético.
No obstante, los implantes y las prótesis sobre implantes también requieren cuidados y controles periódicos. No deben entenderse como un tratamiento que, una vez terminado, pueda olvidarse indefinidamente.
¿Cuánto dura una dentadura fija sobre implantes?
No es correcto establecer una duración idéntica para todos los pacientes.
Los implantes y las prótesis pueden funcionar durante muchos años, pero su evolución depende de múltiples factores: higiene, mantenimiento profesional, salud de los tejidos periimplantarios, tabaquismo, antecedentes periodontales, enfermedades sistémicas, sobrecargas o bruxismo, entre otros.
Además, conviene diferenciar entre la supervivencia de los implantes y el mantenimiento de la prótesis. Aunque los implantes permanezcan correctamente integrados, una prótesis puede necesitar ajustes, reparaciones o sustitución de determinados componentes con el paso del tiempo.
¿Cómo se limpia una dentadura fija sobre implantes?
Aunque el paciente no pueda retirar la prótesis, es imprescindible limpiar diariamente tanto los dientes protésicos como las zonas situadas entre la prótesis y la encía.
Dependiendo del diseño pueden recomendarse cepillos interproximales, sistemas específicos de higiene o irrigadores como complemento, siempre siguiendo las indicaciones del profesional.
Las revisiones periódicas también permiten controlar:
- estado de las encías alrededor de los implantes;
- acumulación de placa;
- mordida y posibles sobrecargas;
- estado de la prótesis y sus componentes;
- nivel óseo periimplantario cuando esté indicado.
¿Cuánto cuesta una dentadura fija sobre implantes?
El precio de una rehabilitación completa no puede establecerse únicamente en función de si se colocan cuatro o seis implantes.
El presupuesto depende del diagnóstico y de aspectos como:
- número y tipo de implantes;
- necesidad o no de procedimientos adicionales;
- tipo de prótesis provisional;
- material y diseño de la prótesis definitiva;
- complejidad del caso;
- pruebas diagnósticas necesarias;
- tratamientos previos que pueda necesitar la boca.
Por ello, la forma adecuada de conocer el coste es realizar previamente un estudio implantológico y establecer un plan de tratamiento completo.
Dentadura fija sobre implantes en Vecindario
Si has perdido todos o gran parte de tus dientes y quieres conocer las posibilidades de una rehabilitación fija, el primer paso debe ser realizar un diagnóstico completo.
En Clínica Dental CEO en Vecindario estudiamos cada caso para determinar la situación del hueso, la salud bucodental y las alternativas de rehabilitación disponibles.
Según las características individuales, podremos valorar diferentes soluciones mediante implantes dentales y explicarte qué opción resulta adecuada para recuperar función, estabilidad y estética sin establecer de antemano un número de implantes que no responda a tu situación clínica.
¿Quieres saber si puedes recuperar tus dientes con una prótesis fija sobre implantes? Puedes solicitar una valoración en nuestra clínica dental de Vecindario para estudiar tu caso y conocer las diferentes opciones de tratamiento.
La información contenida en este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye una valoración odontológica individualizada. La indicación, número de implantes, técnica quirúrgica y tipo de prótesis deben determinarse después del correspondiente estudio clínico y radiológico.